附表一： 编号：

杭州市科技企业孵化器认定(考核)申请表

申请单位（盖章）： 申请日期： 年 月 日

法人代表		性 别	文化程度			职 称
孵 化 器 类 型	1. 综合； 2. 专业； 3. 大学科技园；4. 留学生创业园； 5. 农业； 6. 软件园； 7. 其他。
注册时间: 年 月 日,注册资金: 万元,其中主要出资者: 万元,出资比例: %
孵化器建设总投资： 万元,其中政府投资： 万元,其中当年总投资： 万元
管理人员总数（人）			其中大专以上学历人数
建筑总面积（M^2）			其中直接用于孵化企业面积
年总收入（万元）			其中对孵化企业年服务与投资收入
联系人			邮 编
电 话		移动电话			传 真
电子信箱			市民邮箱
通讯地址
所在地科技局和财政局初审意见： （盖章） 年 月 日
市科技局和市财政局审核意见： （盖章） 年 月 日				市科技局和市财政局复核意见： （盖章） 年 月 日

附表二： 杭州市科技企业孵化器孵化企业基本情况汇总表

申报单位： （盖章） 填报人： 填表日期： 年 月 日

序号	孵 化 企 业 名 称	入孵时间(年、月）	注册资本 (万元)	年总收入 (万元)	年净利润 (万元)	年上缴税金 (万元)	职工数（人）	主要研发、生产和经营的高新技术产品	孵化 情况
1							1职工总数 2大专以上数	1. 2. ……
2								1. 2. ……
3
4
5
6
7
8

注：孵化情况分为，A场内孵化企业、B场外孵化企业、C已毕业孵化企业、D没毕业孵化企业，可选一个或选二个代表字母填写。

附表三：
年度杭州市科技企业孵化器基本情况统计表
名称	孵化器历年累计总投资(万元)	其中当年孵化器总投资(万元)	占地面积(亩)	建筑面积 （万平方米）	场外孵化面积（万平方米）	当年孵化企业总数	其中当年孵化企业增加数	孵化企业历年累计毕业数