200 年度杭州市科技创新特别贡献奖申请表

姓 名				性 别		出生年月
文化程度				职务及职称		基本工资
工作单位及从事工作
党 派
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主要业绩简介（阐述科技进步振兴企业，发展高新技术产业的创办或领办高新技术企业，开发新产品等，包括政治表现，承担完成科技项目的水平、获奖和近三年取得的效益情况等约1000字）
		（接上页）
	附件目录： 鉴定或评审（验收）证书、专利证书、查新（检索）证明、获奖证书、三年内会计报表、纳税情况证明等材料（原件或复印件）
	所在 单位 意见		单位盖章 负责人签字： 年 月 日
	区政府或市主 管部门推荐 意见		单位盖章 负责人签字： 年 月 日
	市评审委员会 审定 意见		单位盖章 负责人签字： 年 月 日
	填写 说明		1、本表要求打印一式25份，如内容较多有关栏目填写不下，可另附增页。 2、附件材料2套及申请表软盘，随同申请表一并上报。