更年期妇女子宫肿瘤手术前的心理护理体会

卜玲珠 (浙江中医学院附属杭州第三医院)

    妇女更年期是一个必经的生理过渡时期，是子宫肿瘤的好发年龄。更年期妇女情绪不稳定，此期因体内环境、心理、生理、体质、经济、社会地位、工作环境、家庭、人际和性生理等各种变化易出现各种心态变化，故做好此期手术前的心理护理至关重要。以下是本人对若干例手术病人的心理护理体会。

    心理问题：手术前对是否要手术治疗犹豫不决，存在着绝经后月经没有了，肿瘤就消退下去的侥幸心理，但又怕不做手术肿瘤会越来越大，病情会加重，表现出不同程度的焦虑：担心手术后性功能改变，影响夫妻生活；担心手术后体形改变，性别改变；担心体力难以恢复；担心疾病的性质为恶性；担心手术疼痛，伤口感染，是否会出现麻痹意外；担心住院费用；担心手术会加重其它合并症。绝大多数病人对子宫切除缺乏正确的认识，这些心理问题将延续到出院后的生活。

    措施：开展以病人为中心的服务措施，根据现代医学模式，针对病人的特点，采取不同方式的心理调适。

    ⒈ 建立良好的医患关系，减少不良的心理应激，医务人员给病人第一印象应给病人带来希望，要以同情理解的心情，和蔼的态度引导病人倾吐内心的苦恼，多用安慰、鼓励性的言语，承诺并保证对涉及隐私问题进行保密，给病人带来心理上的安慰和信心。

    ⒉ 帮助病人正确认识疾病和手术，向病人介绍这类疾病的知识，手术治疗的必要性和好处，介绍同类疾病治愈病人的例子，解除病人因缺乏医学知识带来的不安。如病人的丈夫对妻子子宫切除有顾虑，可以让丈夫参加病情分析及术前的讨论，加深丈夫对妻子疾病的了解，改变其对病人的认识和态度，给予同情安慰和鼓励，减轻病人的思想压力，使病人以良好的心态接受治疗。

⒊ 积极做好心理咨询、心理治疗。开导、疏导的心理治疗早在《内经》中即有“告之以其败，语之以其善，导之以其所，开之以其苦”的记载，即指疾病的危害应引起病家注意和认真对待；须与医务人员配合，及早治疗；增强治疗信心；如何具体调节；解除病人消极的心理压抑。形式也多样，可个别或集体心理治疗，以个别谈话，也可以将病情相似者组织起来予以讲解，座谈、讨论的形式，以消除其恐惧和忧虑。

  讨论：情绪与疾病有密切的联系，安定平静的情绪能使机体保持良好的功能，情绪恶化必然会进一步加重原有症状。帮助病人提高自我调节和自我控制能力，树立战胜疾病的信心，必要时请家庭人员及社会共同参与。通过交流、交谈，稳定病人的情绪，使其以良好的心态迎接手术。■