药物治疗ICP的疗效观察

孙素芳  罗红艳（富阳市第二人民医院）

妊娠期肝内胆汁郁积症(ICP)是一种重要的妊娠并发症，它以妊娠期出现皮肤搔痒和胆酸增高为特点，早产儿及围产儿死亡率高。研究表明，血甘胆酸(CG)水平是ICP病人极为敏感的指标，于围产儿预后密切相关。本文采用中药联合思美泰治疗ICP30例，以评价说治疗主案对ICP病人的疗效，现报道如下：

  一、资料与方法

1.资料来源：本院采用2002年12月到2003年12月收治的60例ICP住院患者，随机分组。治疗组30例，年龄为25～30岁，平均年龄为27.5岁，对照组30例，年龄在2l～36岁，平均年龄为28.5岁，孕周均为26～36周，各组的孕产次，胆酸水平，肝功能无

显著差别。

2. 治疗方法：治疗组：5%葡萄糖注射液500ml加思美泰(腺苷蛋氨酸)1.00静滴，一日一次，5%葡萄糖注射500ml加美能针60mg，一日一次静滴。同进加用自制茵陈汤，其基本方：水牛角20g，绵茵陈30g，垂盆草30g，灿山栀10g，炒黄岑10g，丹参15g，五味子15g，柴胡10g，生米仁40g，蝉衣4.5g，枸杞子15g，糯稻根12g，每日量剂，一日二次，煎服，7～10天为一疗程。对照组：采用上述西药，而未加中药，7～10天复查。

    3. 疗效观察

    痊愈：瘙痒消失，血甘胆酸恢复正常。

    显效：瘙痒好转，血甘胆酸明显下降。

    有效：瘙痒改善，但血甘胆酸仍高于正常水平。

    无效：瘙痒无改善，血甘胆酸不下降，反而上升。

    二、观察结果

两组总有效率采用X²检验，结果两组中总有效率有显著差别(P<0.05)

两组疗效观察

    三、讨论

    ICP的基本生化特征是孕妇血胆汁明显升高，由于孕妇血及羊水中胆汁酸均升高，可刺激细胞滋养细胞增生，绒毛间质水肿，使胎盘绒毛间隙狭窄，胎儿血流灌注不足，胎儿缺痒，易引起胎儿宫内窘迫，死胎，新生儿死亡等并发症。

    思美泰对治疗ICP有较好的疗效，但如果加用中药联合，采用中西结合治疗效果更佳。

    中医认为ICP以湿热症为主，湿积生热，热蕴成毒，使皮肤瘙痒，妊娠中晚期胎内压增高，胆道系统解剖位置发生改变，胆汁排泄不通。茵陈汤基本方以疏肝利胆，利尿退黄，祛风止痒为主。时行中医治疗，可使胆汁排出，瘙痒好转，血甘胆酸水平下降，且因ICP都发生于孕中晚期，孕周尚短，单用思美泰治疗，常有反弹。

    采用中西医结合治疗，既可明显改善症状，又可防止反弹，延长孕周，且中药价廉，故值得一用。